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东谈主体的动脉血管就好比自行车轮胎，分外层和内层。内层有离散，外层无缺无损，血液就会从内胆流向表里层中间的腔隙，变成血液在这个病感性的夹层中流动。这时候就特殊于东谈主体内埋下了一颗“不定时炸弹”。当血压不清醒或受到外力作用时，就很可能发生体内大出血、腹黑浮泛、暴毙等。这等于主动脉夹层动脉瘤，亦然最常见、最危机的心血管疾病之一。今天血管外科竺挺主任医师为咱们科普这一不吉的疾病。

主动脉夹层动脉瘤在我国的发病率高吗？

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我国发病率为每年-100东谈主/10万东谈主群？，跟着东谈主们糊口及饮食习尚的篡改，发病率正呈现飞腾趋势。主动脉夹层多急剧发病，65%～75%病东谈主在急性期(2周内)死于腹黑压塞、心律失常等腹黑吞并症。发病年岁岑岭为50～70岁，男性发病率较女性稍高，男女之比为2～3:1。

主动脉夹层有哪些症状？发病时怎样判断？

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主动脉夹层动脉瘤临床推崇多变，病情复杂。大多数患者推崇为突发剧烈胸腹部痛苦、高血压，亦有面色煞白、出汗、算作皮肤湿冷、昏迷等推崇。可并发主动脉瓣关闭不全、主动脉离散、心包积液、心衰等。

夹层辩认一刹发生时，大多数患者会突感痛苦，且这种痛苦剧烈难以隐忍，起病后即达岑岭，呈刀割或扯破样。少数起病徐徐者痛苦可不权臣。

痛苦的部位：前胸痛苦（剧烈、一刹）→左侧后背痛苦（剧烈扯破痛苦）→腹部痛苦

主动脉夹层有哪些并发症？

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⚫ 腹黑方面：主动脉关闭不全、冠状动脉详细征、心包积液或心包压塞、心力浮泛

⚫ 神经症状：昏迷或意志丧失、下肢瘫痪或坏死

⚫ 血尿、无尿或肾衰

⚫ 便血或腹痛

主动脉夹层不光会引起脑梗、心梗，血管一朝离散，黄金抢救技巧独一7小时，多数病例在起病后数小时至数天内升天。

会有患者血管扯破很严重却没什么痛苦感吗？

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少量数东谈主会有这么的情况，举例：

⚫ 免疫性疾病的东谈主群：它的血管壁自己就非常脆弱，它离散的时候症状反馈非常蠢笨。

⚫ 大齐饮酒的东谈主群：究竟麻醉，痛苦感会大大着落。

⚫ 弥远口服激素的东谈主群

⚫ 先天性疾病东谈主群：嗅觉大大减退。

因此在这里要非常辅导群众，警惕无痛的主动脉夹层。

夹层发作时有什么急救行径吗？

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主如若止痛、降压（血压不高者可用药物减低心肌减弱力）、补充血容量（胸腔或主动脉离散者输血）

这个疾病就像个定时炸弹，那除了平时要留情高危要素及症状外，不错通过操办查验提前督察吗？

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可疑主动脉夹层动脉瘤患者首选CTA（ct血管造影）查验，可快速明确会诊并指引手术。查验时需打针造影剂，三维重建主动脉，明确夹层破口、真假腔及分支血管受累情况，是主动脉夹层动脉瘤会诊的“金圭臬”。在这里需要强调的是，CTA查验是静态图像，手术时还需要血管造影查验，故意于大夫术中动态不雅察疾病变化。

哪些东谈主需要非常刺眼督察？

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1.有基础疾病的老年东谈主（主如若高血压）：弥远高血压会促进动脉硬化（内膜和中层），而动脉硬化又会进一步加重血压升高，这个时候突发主动脉夹层动脉瘤的风险也会随之加多，因此提议高血压患者每天至少监测2次血压变化。

2.糊口容貌不健康：刺眼劳逸辘集，戒烟限酒，幸免长技巧熬夜，饮食宜低脂低盐，符合畅通。

3.患有基因、生分病（如马凡详细征）的东谈主群：相持如期随访监测病情变化。

主动脉夹层动脉瘤现在能被和谐吗？

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主动脉夹层在临床上常分为两类：

A型：触及升主动脉的病变，每每需要手术养息，诡计是督察主动脉离散、腹黑压塞并矫治主动脉瓣关闭不全，以营救患者生命。

B型：仅影响胸降主动脉及以下部位，患者每每以内科药物养息为主。症状严重的患者需要进行手术介入养息，其适合症包括剧烈痛苦不可缓解、急性胸主动脉膨胀以及胸主动脉旁或纵膈内的血肿形成。

众人先容

竺 挺

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华东病院血管外科副主任，学科带头东谈主，讲明，主任医师，外科学博士，博士扣问生导师。原复旦大学附庸中山病院血管外科主任医师。好意思国斯坦福大学走访学者，好意思国梅奥医学诊疗中心走访学者。兼任中国医师协会⾎管外科分会委员，并发症学组副组长、创伤学组常委；海峡两岸医药卫生雷同协会血管外科分会常委兼总劳动长；中国微轮回协会血管外科分会青委会副主任委员；上海医学会血管外科分会委员；上海中西医辘集学会外周血管病委员会副主任委员；海外血管定约(IUA)委员，IUA 中国区血透通路委员会副主任委员；好意思国血管外科学会(SVS)会员；欧洲腹黑血管介入学会(CIRSE)会员。国度当然科学基金委一审众人；《中华外科杂志》、《中华广宽外科杂志》、《外科表面与扩充杂志》通信编委；<Computer Method in Biomechanics and Biomedical Engineering> 、<J Vasc Surg >特邀海外审稿东谈主。以通信/第一作家发表SCI论文21篇，其中JCR1区4篇，2区2篇；国内中枢期刊48篇；曾获省部级及以上奖励6项；授权专利3项，其中已滚动1项，待滚动1项；主理国度当然科学基金面上神色2项，其中1项已结题，1项在研；主理省部级2项，均结题。作为导师已培养硕士扣问生4名，博士3名。

专科擅长：全面掌抓血管外科常见疾病的诊治使命，在腹主动脉瘤、主动脉夹层、下肢动脉硬化顽固症、颈动脉局促、肾动脉局促、深静脉血栓等血管外科疾病的老例手术和腔内养息上具有丰富的临床陶冶。主要扣问目的是主动脉膨胀性疾病的手术和腔内养息以及下肢静脉功能不全的临床与基础扣问。

供稿 | 血管外科 竺挺

裁剪 | 宣传科 吴麒敏

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